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腺样体的学名叫“咽扁桃体”,而我们常说的扁桃体叫“腭扁桃体”,它们都是口咽部的门户。在腺样体受到炎症攻击后,会出现过度肥大的现象,阻塞呼吸,诱发系列并发症。很多家长在孩子患上腺样体肥大后,前来咨询:腺样体肥大是否必须手术治疗?
腺样体肥大需要做什么检查
(1)患儿张口呼吸,有时可见典型的“腺样体面容”。
(2)口咽检查见硬腭高而窄,咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下,多伴有腭扁桃体肥大。
(3)前鼻镜检查可见鼻腔内有大量的分泌物,黏膜肿胀。
(4)纤维鼻咽镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织,象半个剥了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分之二以上。这是目前腺样体检查的常用的方法。
(5)鼻咽侧位片测量:可测量鼻咽气道的阻塞程度。
(6)触诊用手指作鼻咽触诊,在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。
(7)CT:CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄,后壁软组织增厚,密度均匀。
天津长庚医院耳鼻喉医生:
并非腺样体肥大每个患者都需要做手术
一看小孩是腺样体肥大,医生就建议做手术,这在目前已经是普遍现象。“如果我是父母,面对这样的选择,我也很难下决心。”长庚医院张涛主任表示,手术毕竟有创伤,小孩还要经过麻醉,风险比成人要大,由此考虑在症状并非很严重的情况下,还是先保守治疗为好。
据了解,保守治疗主要包括两个方面:一是西药的对因治疗,多数都是使用血管收缩剂、鼻用激素和抗生素共同解决炎症,让腺样体达到正常肥大的水平。
二是中医看体质辩证用药,可以内服中药,也可以外用中药喷剂,还有针灸、艾灸等多种手段。张涛主任表示,凡是一个病有很多方法治疗的,就说明没有一个方法是特效的,可能要综合治疗才有效,家长要有这个心理准备。
需要注意的是:保守治疗可以规避手术风险,却不像手术那样立竿见影,快的可能需要一两周,慢的花上三四个月也很正常,希望家长要有耐心。
腺样体肥大病情严重者,建议手术治疗
对打鼾严重引起腺样体面容,或长时间打鼾经保守治疗一段时间仍然无效的,只有做手术才能解决问题。医师表示,腺样体手术一般建议5岁以上才做,有一些严重的两三岁也可以做,关键要权衡利弊,不能拖的就不要拖。
腺样体手术现在多在内镜下做,创伤不大,出血不多。但小孩手术后可能因为哭闹、咳嗽、咯痰等刺激伤口出血,家长要注意尽量缓和孩子的情绪,同时还要注意保暖,不要让孩子感冒,以减少对腺样体的再度刺激。
内窥镜下低温等离子微创术 温柔治疗腺样体肥大
天津长庚以引进美国低温等离子微创术行腺样体治疗,与以往的激光,微波,DNR治疗腺样肥大时使用150度以上的高温伤害不同,低温等离子微创术利用低温等离子射频的能量,以40度左右的等离子低温对腺样体病变组织进行消融,切除同时进行止血。
该技术借用内窥镜治疗,把病变组织放大上百倍,视野更清晰,操作更简单精准,确保了手术的安全,降低风险。此疗法损伤小,痛苦小;有效缩短康复的周期。
温馨提示:
很多家长担心手术会导致孩子免疫力下降,觉得应该在术后一段时间给孩子好好进补。张涛主任表示,人的适应能力很强,切掉一部分腺样体,其他免疫器官仍然可以代偿,所以不会对抵抗力有太大影响,拼命给孩子吃人参、燕窝等补品的做法完全不必要。建议从均衡饮食和适当锻炼入手,增强孩子的体质,同时进行必要的看护,才是重要的。