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呼吸不畅、流鼻涕、嗅觉障碍、头痛头晕……鼻子里多了一块肉,难受极了。相信很多人都有这样的感觉,觉得自己鼻内有异物,那么鼻腔内有异物该怎么办呢?
鼻腔异物主要是指鼻腔中总感觉存在东西,通常就是指所谓的鼻息肉。主要表现一侧鼻腔阻塞,流臭脓带血鼻涕。鼻腔粘膜红肿,鼻腔有脓性分泌物。鼻息肉阻塞鼻窦引流,可引起鼻窦炎,此时鼻分泌物较多,且常有头痛。后鼻孔鼻息肉可致呼气时鼻阻塞感,若阻塞咽鼓管咽口,可引起耳鸣和听力减退。
鼻塞多为持续性,血管收缩剂滴鼻无明显疗效,这是因为鼻肉很少有血管分布的缘故。又由于息肉无神经分布,故患者很少很喷嚏。但若鼻粘膜有变态反应性炎症时,也可出现喷嚏、清涕等症状。
鼻息肉病时的分泌物多为浆粘液性,若并发感染可有脓性分泌物。继续生长变大的息肉不仅使鼻塞明显加重,且可引起头昏或头痛,可能为鼻窦受累的缘故。
鼻窦受累可有两种情况:一是源于鼻息肉的同一病变,二是息肉阻碍鼻窦引流的继发性病变。前者是鼻窦粘膜增生性不肿肥厚,即所谓增生性鼻窦炎,鼻息肉并发鼻窦炎多属此种。抗生素对此类鼻窦炎无效,皮质类固醇制剂则可对其有不同程度的改善。后者继发感染可并发化脓性鼻窦炎。
鼻息肉病人多有嗅觉减退以至缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部,尚可引起听力下降等耳部症状,系耳咽管咽口受压所致。
少数巨大息肉尚可引起侵袭性并发症。生长较快、体积巨大的息肉,可借助其机械性挤压破坏鼻窦窦壁或鼻腔顶壁,继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等。如Kaufman等(1989)报告一例鼻息肉充满鼻腔,并通过蝶窦进入颅内脑下垂体窝和脑底池,也侵犯眼眶,同时压迫海绵窦。患者表现为眼肌麻痹、眼球突出和视野损失。因此,患鼻息肉后及时的治疗很重要。
针对鼻息肉的治疗,天津长庚医院采用“鼻窦微创术”。
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