【内容导读】中华医学会耳鼻喉学分会数据调查显示， 1724例鼻出血案例中，12例死于鼻出血久治不愈引发的心肌梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、肺炎和败血症等。死亡案例占了鼻出血案例0.7%。了解鼻出血的诊断和检查项目可以为治疗抢占较好治疗时间。那么鼻出血的诊断和检查项目都有哪些呢?

　　

 

　　【诊断步骤】

　　◆访问病史，鼻出血严重者就诊是往往双侧皆有血迹，通过病史询问了解首先出血的一侧，该侧即为出血鼻腔，对以往主要相关疾病的了解也属必要。

　　◆迅速找出血位置，以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。

　　

 

　　【检查项目】

　　◆鼻腔检查：首先要做鼻腔检查，看看有无鼻中隔偏曲、黏膜糜烂、血管瘤、出血性息肉等。

　　◆血液学检查：一般病人常需检查血常规、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等项目，部分病人需要加作毛细血管脆性试验、血块退缩、活化凝血酶时间、凝血酶原时间等项目。了解有无贫血、凝血障碍及毛细血管状态等。

　　◆骨髓穿刺：当怀疑鼻出血与血液病有关时，将骨髓检查及外周血液检查相配合，具有极为重要的诊断价值。但血友病及严重出血倾向者，原作骨髓穿刺，如果必须穿刺，则要有严密的观察措施及抢救预案。骨髓检查的操作及结果判断一般应由血液内0科医师完成。

　　

 

　　【出血位置】

　　◆鼻中隔前下方 该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。

　　◆鼻中隔前端底部 若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

　　◆鼻腔顶部 头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。

　　◆如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。

　　

 

　

 

　　温馨提醒：鼻出血久患不治容易由单侧间歇性出血发展成双侧持续性出血，从而导致失血性休克。如果您还有任何疑问，可以拨打免费咨询电话022-26426999了解详情。